Страховые представители

Одной из главных задач, стоящих перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и страховыми медицинским организациями становится информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах  оказания им медицинской помощи, помощь в организации профилактических мероприятий и контроль качества медицинской помощи  во время и после ее оказания.

Для этого в страховых компаниях организована работа страховых представителей.

Взаимодействие со специалистами страховой компании позволит гражданам получить полезную информацию, а если необходимо - и содействие при возникновении проблем в процессе получения бесплатной медицинской помощи.

Страховые представители помогут при Вашем обращении в страховую компанию если необходима консультация по следующим вопросам:

·         обеспечение (или замена) страховыми медицинскими полисами

·         выборе страховой медицинской организации, медицинской организации, врача

·         виды, качество и условия представления бесплатной медицинской помощи

·         выбор страховой медицинской организации, медицинской организации, врача

·        некачественное оказание медицинской помощи

·         лекарственное обеспечение

·         нарушении медицинской этики и деонтологии

·         содействия при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС

Страховые представители  примут участие в разрешении возникших у Вас проблем, если:

  • предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги в период госпитализации
  • отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации
  • отказали в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче ее копий
  • предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной
  • отказали в реализации права на проведение консилиума и/или консультаций специалистов
  • возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала стационара
  • имеются иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной стационарной медицинской помощи

Страховые представители проинформируют Вас в текущем году:

  • о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения
  • о возможности прохождения второго этапа диспансеризации (в случае необходимости)
  • поинтересуются Вашим мнением об оказанной Вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленный на раннее выявление и предупреждение заболеваний. Во время диспансеризации проводятся профилактические медицинские осмотры, консультации врачей-специалистов, диагностические и лабораторные исследования. Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.

На первом этапе проводится диагностика (осмотры врачей и исследования), объем которой зависит от Вашей возрастной группы. Чем Вы старше, тем шире спектр предлагаемых видов обследования.

На втором этапе проводится индивидуальное углубленное обследование, в случае если необходимость его проведения установлена на первом этапе диспансеризации (выявлены заболевания или факторы риска их развития).

Информация о Вашем здоровье будет учитываться Вашим участковым терапевтом для планирования и проведения в дальнейшем лечебно-профилактических мероприятий.

В Республике Башкортостан работают страховые представители в 7 страховых медицинских организаций в системе ОМС.

График работы страховых представителей на 2026 год

График работы страховых представителей на 2025 год

График работы страховых представителей на 2024 год

График работы страховых представителей на 2023 год

График работы страховых представителей на 2022 год

График работы страховых представителей на 2021 год