Итоги оказания медицинской помощи инотерриториальным больным за 9 месяцев 2017 год

В соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане, имеющие полисы ОМС имеют право на получении бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Базовой программой ОМС на всей территории Российской Федерации. Оплата расходов за медицинскую помощь, оказанную инотерриториальным  гражданам, осуществляется в виде взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд ОМС Республики Башкортостан, выполняя территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, осуществляет взаимодействие с 85 территориальными фондами ОМС Российской Федерации. Так, за 9 месяцев 2017 года в медицинских организациях республики пролечено 33 тыс. пациентов, застрахованных за пределами Республики Башкортостан, на сумму 478 млн. рублей. За аналогичный период 2016 года пролечено 49 тыс. пациентов на сумму 446 млн. рублей. Чаще всего за медицинской помощью обращаются застрахованные в Челябинской области, Ханты-Мансийском АО, Республики Татарстан, Оренбургской области, Ямало-Ненецком АО. Расчеты с этими фондами составляют 84% всех средств. Это объясняется географическим расположением (граничащие с Республикой Башкортостан регионы) и тем, что жители Республики Башкортостан оставляют за собой право страховаться в других субъектах РФ.

В то же время сумма расходов за медицинские услуги, оказанные в медицинских организациях других субъектов РФ гражданам, застрахованным в Республике Башкортостан, составила 796 млн. рублей за 67 тыс. пациентов, а за 9месяцев 2016г. – 665 млн. рублей за 70 тыс. пациентов.

Взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную нашим застрахованным в Оренбургской, Челябинской областях связаны с географической приближенностью данных регионов, а так же стали более доступными оказание специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных государственных бюджетных учреждениях (г. Москва, г. С. Петербург, Свердловская область, Чувашская Республика).

С 2014 года включены ряд видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП), финансирование которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. За 9 месяцев 2017 года ВМП в медицинских организациях др. субъектов РФ получили 639 наших застрахованных на сумму 79 млн. руб., тем временем в медицинских организациях  Республики Башкортостан ВМП получили 169 застрахованных в др. субъектах РФ на общую сумму 25 млн. рублей.