Итоги оказания медицинской помощи инотерриториальным больным за 2016 год

В соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане, имеющие полисы ОМС имеют право на получении бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Базовой программой ОМС на всей территории Российской Федерации. Оплата расходов за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам, осуществляется в виде взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд ОМС Республики Башкортостан, выполняя территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, осуществляет взаимодействие с 85 территориальными фондами ОМС Российской Федерации.  Так, за  2016 год  в медицинских организациях республики пролечено 68 тыс. пациентов, застрахованных за пределами Республики Башкортостан, на сумму  615 млн. рублей. За аналогичный период 2015 года пролечено 41 тыс. пациентов на сумму 472 млн. рублей. Чаще всего за медицинской помощью обращаются застрахованные в Челябинской области, Ханты-Мансийском АО, Ямало-Ненецком АО, Республики Татарстан, Оренбургской области, г. Москве. Расчеты с этими фондами составляют 82% всех средств. Это объясняется географическим расположением (граничащие с Республикой Башкортостан регионы) и тем, что жители Республики Башкортостан  оставляют за собой право страховаться в других субъектах РФ.

В то же время сумма расходов за медицинские услуги, оказанные в медицинских организациях других субъектов РФ гражданам, застрахованным в Республике Башкортостан, составила 1млрд 55 млн. рублей за 172 тыс. пациентов, а в  2015г. –  825  млн. рублей за 89 тыс. пациентов.

Взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную нашим застрахованным в Челябинской, Оренбургской областях связаны с географической  приближенностью данных регионов, а  так же стали более доступными оказание специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных государственных бюджетных учреждениях (г. Москва, г. С. Петербург, Свердловская область, Чувашская Республика).

 С 2014 года включены ряд видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП), финансирование которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.  За 2016 год   ВМП  в медицинских организациях др. субъектов РФ получили 603 наших застрахованных на сумму 82 млн. руб., тем временем в  медицинских организациях  Республики Башкортостан ВМП получили 275 застрахованных  в др. субъектах РФ на общую сумму 32 млн. рублей.