Рабочий визит с целью ознакомления с деятельностью радиологической службы Республиканского онкологического диспансера

21 апреля директор Центрального филиала ТФОМС РБ А.А. Ягудин, специалисты отдела медицинской экспертизы Центрального филиала ТФОМС РБ Белева Э. Г. и Гордеев Д.А. посетили с рабочим визитом РКОД Минздрава РБ с целью ознакомления с деятельностью радиологической службы Республиканского онкологического диспансера.

Радиологическая служба ГАУЗ РКОД Минздрава РБ представляет собой один из крупнейших центров лучевой терапии в России. Структурно служба представлена 7 подразделениями:

- отделение радиологии № 1 – амбулаторная радиология;

- радиологическое отделение № 2 – общая радиология

- радиологическое отделение № 3 – радиогинекология

- радиологическое отделение № 4 – медицинская физика

- радиологическое отделение № 5 – лучевая топометрия и лучевая диагностика

- республиканский центр высокотехнологичной специализированной медицинской помощи пациентам с локализованными формами рака предстательной железы (брахитерапии);

- служба радиационной безопасности.

Пациент, которому назначена лучевую терапию, начинает свой путь с КТ – топометрии, где происходит обозначение на поверхности тела пациента ориентиров центрации пучка ионизирующего излучения. Для предлучевой подготовки (лучевой топометрии) имеются 2 специализированных КТ-симулятора с широкой апертурой гентри и системой лазерных центраторов Light Speed RT 16 (США), работает с 2011г., и Компьютерный томограф GE Discovery RT, работает с 2020 г.

Далее врачами радиотерапевтами выполняется топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии, на станциях оконтуривания MONACO, информационно-управляющих системах Mosaiq, которое занимает около 3 часов. Здесь происходит оконтуривание области облучения и всех органов риска (структуры , на которые дозовая нагрузка должна быть сведена к минимуму). Планирование проводится совместно с другими методами исследований (МРТ, ПЭТ-КТ и ДР).

Далее медицинские физики проводят дозиметрическое планирование лучевой терапии и контроль доз облучения для обеспечения гарантии качества. Эксперты-физики отделения рассчитывают параметры ротационного, многопольного облучения, с использованием специальных программ планирования. Для точного подведения рассчитанной дозы на очаг используется современная дозиметрическая аппаратура, проводится клиническая дозиметрия, используются анализаторы дозного поля – водные фантомы MP3, Blue Fantom, клинические дозиметры – Dose-1, PTW UNIDOS.

 И только после прохождения всех вышеперечисленных этапов начинается лучевая терапия в соответствии с принятым планом под постоянным дозиметрическим контролем. Первичная процедура проходит совместно с врачами-радиотерапевтами, экспертами-физиками и медицинскими сестрами на аппаратах.

Оборудование для наружного облучения установлено в 6 специализированных каньонах: пять из них высокоэнергетические линейные ускорители электронов (две «Elekta Synergy Platform»; две «Elekta Infinity» и «Elekta Verca HD»; «Elekta, Англия» c тремя ступенями тормозного и шестью ступенями электронного излучения, мультилиф-коллиматорами Agylity, системой портальной визуализацией IVIEWGT и системой 3-х мерной рентгеновской визуализации XVI).

Всё это позволяет реализовывать самые современные методики 3D-конформного облучения, модулированные по интенсивности (IMRT) и визуально-управляемые (IGRT), лучевой терапии, а также стереотаксической радиохирургии и стереотаксической радиотерапии и VMAT.