Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2014 год

УТВЕРЖДЕН

решением Комиссии по

 разработке территориальной

программы обязательного

медицинского страхования

в Республике Башкортостан

протокол от 26.12.2013 года № 17.

 

1. Настоящее тарифное соглашение (далее Соглашение) разработано в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в действующей редакции), Законом Республики Башкортостан от 29.11.2013г. № 13-з «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» с учетом понижающего коэффициента в связи с неутвержденными лимитами межбюджетных трансфертов в части расходов на оказание скорой медицинской помощи (письмо Министерства финансов РБ от 25.12.2013 № 15-05-129), постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013г. № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. №158н (в действующей редакции), информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 ноября 2013 г. № 66-0/10/2-8405 «Рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования» (в редакции с дополнениями и изменениями от 13.12.2013г. №8404/21-4/и),  приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (в действующей редакции) и другими нормативными правовыми актами, регулирующими обязательное медицинское страхование граждан.

2. Действие Соглашения распространяется на медицинские организации (далее МО), функционирующие в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС), в соответствии с Территориальной  программой обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Вновь созданные медицинские организации в Республике Башкортостан могут подать уведомление об осуществлении деятельности в системе обязательного медицинского страхования в течении года.

3. Соглашение, а также изменения и дополнения к нему, принимаются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в установленном порядке.

4. В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходование средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан в соответствии с ежегодно утверждаемым бюджетом в установленном порядке.

5. В состав тарифов по оплате на оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан включаются следующие статьи и подстатьи расходов МО в соответствии с действующей Классификацией операций сектора государственного управления расходов бюджетов Российской Федерации (далее КОСГУ):

5.1. Статья 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда»:

5.1.1. Подстатья 211 «Заработная плата».

5.1.2. Подстатья 212 «Прочие выплаты».

5.1.3. Подстатья 213 «Начисления на выплаты по оплате труда».

5.2. Статья 220 «Оплата работ, услуг»:

5.2.1. Подстатья 221 «Услуги связи».

5.2.2. Подстатья 222 «Транспортные услуги».

5.2.3. Подстатья 223 «Коммунальные услуги».

5.2.4. Подстатья 224 «Арендная плата за пользование имуществом».

5.2.5. Подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» (за исключением расходов на капитальный ремонт и других работ, услуг, связанных с проведением капитального ремонта).

5.2.6. Подстатья 226 «Прочие работы, услуги», в том числе оплата программного обеспечения (кроме расходов на проектно-сметную документацию для проведения капитального ремонта).

5.3. Статья 260 «Социальное обеспечение».

5.4. Статья 290 «Прочие расходы».

5.5. Статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» (приобретение оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря стоимостью до ста тысяч рублей за единицу).

5.6. Статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»:

5.6.1. 340.1 «Медикаменты и перевязочные средства» (расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов);

5.6.2.  340.2 «Продукты питания» (расходы на приобретение продуктов питания):

5.6.3. 340.3 «Иные расходы, связанные с увеличением стоимости материальных запасов» (расходы на мягкий инвентарь и прочие материальные запасы).

В составе структуры тарифа предусмотрено:

- расходы на финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, предусматривающих рост заработной платы в соответствии с индикаторами программы развития здравоохранения и «дорожной карты» Республики Башкортостан.

- расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачами-педиатрами участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, осуществляемые в соответствии с порядком, установленным Правительством  Республики Башкортостан.

Ежемесячные денежные выплаты медицинским работникам:

10,0 тыс. рублей - врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам);

5,0 тыс. рублей - врачам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей);

3,5 тыс. рублей - фельдшерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

2,5 тыс. рублей - медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.

В состав структуры тарифа по оплате не входят и за счет средств ОМС не компенсируются:

а) повышение размера оплаты труда и любые другие выплаты заработной платы, устанавливаемые органами местного самоуправления Республики Башкортостан, сверх установленных принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда медицинских организаций;

б) затраты на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам медицинских организаций ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами министерств и ведомств, выходящих за рамки нормативных правовых актов по оплате труда работников учреждений здравоохранения.

Оплата расходов медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иных расходов, осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости по КСГ заболеваний, оказываемых в стационарных условиях (приложение № 1 к Соглашению).

6. Средства ОМС, поступившие на счета МО по предъявленным реестрам пролеченных больных сверх назначений плана финансово-хозяйственной деятельности, направляются на возмещение затрат в рамках базовой программы ОМС.

7. Финансирование расходов, включенных в структуру тарифа, при невыполнении МО объемов медицинской помощи, определенных государственными (муниципальными) заданиями, не является обязательством страховых медицинских организаций  и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Не является обязательством страховых медицинских организаций  и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан оплата объемов медицинской помощи, предоставленной сверх показателей государственного (муниципального) задания.

В связи с  установленными районным коэффициентом к заработной палате в размере 1,7 и 10-процентной надбавкой к заработной плате за каждый год работы в районах Крайнего Севера, но не более 50 процентов, применить для ФГУЗ "Медико-санитарная часть №142 ФМБА" коэффициент в размере 1,6 на все виды оказываемой медицинской помощи.

8. Индексация на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется в установленном порядке при условии обеспеченности средствами ОМС.

9. Неотъемлемой частью Соглашения являются:

-    Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости по КСГ заболеваний. (Приложение № 1 к Соглашению);

-    Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2014. (Приложение № 2 к Соглашению);

-    Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и стоимость 1 законченного случая на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации по состоянию на 01.01.2014 года. (Приложение  № 3 к Соглашению); 

-    Стоимость одного посещения медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью по состоянию на 01.01.2014 год. (Приложение № 4 к Соглашению);

-    Стоимость одного посещения медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме по состоянию на 01.01.2014 год. (Приложение № 5 к Соглашению);

-    Стоимость одного обращения для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемых в связи с заболеваниями по состоянию на 01.01.2014 год. (Приложение № 6 к Соглашению);

-    Классификатор основных медицинских услуг  по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ). (Приложение № 7 к Соглашению);

-    Базовый месячный тариф на основе подушевого норматива финансирования при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. (Приложение № 8 к Соглашению);

-    Стоимость лечебно-диагностических услуг в амбулаторных условиях по состоянию на 01.01.2014 года. (Приложение № 9 к Соглашению);

-    Базовая ставка финансового обеспечения стационарной медицинской помощи. (Приложение № 10 к Соглашению);

-    Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ/КПГ. (Приложение № 11 к Соглашению);

-    Стоимость  оплаты прерванного случая лечения пациента по независящим от медицинской организации причинам и медицинской реабилитации в специализированных больницах, центрах и реабилитационных отделениях МО по состоянию на 01.01.2014 года. (Приложение № 12 к Соглашению);

-    Перечень заболеваний и кодов МКБ -10, используемых в КСГ по неонатологии. (Приложение № 13 к Соглашению);

-    Базовая ставка финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара. (Приложение № 14 к Соглашению);

-    Стоимость проведения вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО), заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, по состоянию на 01.01.2014 года. (Приложение № 15 к Соглашению);

-    Стоимость медицинской помощи при оказании медицинской реабилитации (долечивания) в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения. (Приложение № 16 к Соглашению);

-    Стоимость одного выполненного вызова бригады скорой медицинской помощи в зависимости от профиля по состоянию на 01.01.2014г. (Приложение № 17 к Соглашению);

-    Коэффициент расходов, осуществляемых в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования по состоянию на 01.01.2014г. (Приложение № 18 к Соглашению);

-    Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и мер, применяемых по выявленным нарушениям при оказании медицинской помощи по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. (Приложение № 19 к Соглашению).

10. Настоящее Соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования вступает в силу с 01.01.2014 года.

 

подписи протокол 17 стр.1
подписи протокол 17 стр.2